A szájnyálkahártya gombás megbetegedései III.

Betegségekhez, gyógyszerszedéshez kapcsolódó candidiasis
(candida albicans által okozott gombás megbetegedés)

Az első két részben az önálló betegségként megjelenő candidiasis orisról (szájüreg gombás megbetegedése) írtam. Ezekben az esetekben a gombás megbetegedés hátterében nem áll más probléma.
Azonban a szájüregi gombás megbetegedések igen fontos részét képezik azok az esetek, mikor a gombás megbetegedés hátterében szisztémás megbetegedések, gyógyszerek állnak.
Mint már írtam a candida albicans a szájüreg normál flórájának része. (De nemcsak a szájüreg, hanem a bélrendszer és a női nemi szervek (vagina) normál flórájához is tartozik.) Bár igen kis számban van jelen, semmilyen tünetet, problémát nem okoz. Csak akkor alakul ki a betegség és válik megbetegedést okozóvá a candida albicans, ha bizonyos tényezők ehhez kedvező alkalmat teremtenek. Ezeket helyi, illetve szisztémás tényezőkre oszthatjuk.
Ha több hajlamosító tényező együtt van jelen a betegség lefolyása elhúzódó, krónikussá válik. Az igazi nagy veszélyt az jelenti, hogy a krónikus candidiasis már nem egy banális, veszélytelen betegség, hanem egyike a precancerosis (rákmegelőző) állapotoknak. Elhanyagolt szájban szájrák kifejlődéséhez vezethet.

Hajlamosító tényezők

Helyi:


Általános (szisztémás):



Gyógyszerek

Antibiotikum, szteroid
Hosszan tartó (általában széles spektrumú) antibiotikus terápia, esetleg inhalációs szteroid kezelés után fejlődhet ki a gombás megbetegedés az acut atrophias candidiasis.
Tünetei: A szájnyálkahártya vörös, fénylő, elvékonyodott. Rendszerint megtalálhatók a soor gyeppel fedett részek is. Ezek a felszínből kiemelkedő fehéres-krémszínű telepek. Főleg a nyelven, esetleg szájpadláson találhatók. Fájdalmas égő érzés kíséri.
Terápia: Megegyezik a candidiasis általános terápiájával. A gyógyszer szedés után a betegség maradéktalanul gyógyul. Ha a tüneteket inhalációs (belégzéses) szteroid kezelés okozza fontos megjegyezni, hogy a kezelés után mindig szükséges kiöblíteni a szájat.

Immunszupressziv kezelés
Az immunrendszert gátló szereket immunszupresszív gyógyszereknek nevezzük. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával lehetővé válik a szervek átültetése úgy, hogy azok műtét  után nem lökődnek ki. Az optimális dózis megtalálása nagyon nehéz feladat. Ha túlságosan lecsökkentjük az immunrendszer működését súlyos fertőzések támadhatják meg a szervezetet, pl. a candidiasis. Alacsony dózisnál nem lehet megakadályozni a szerv kilökődését.
Autoimmun megbetegedésekben szintén használják az immunszupresszív szereket. Autoimmun betegségek: az immunrendszer a szervezet saját alkotóelemeit "idegen testnek" érzékeli, és elpusztításukra törekszik. Ide tartoznak a citosztatikumok, a glükokortikoidok.
A sugárterápia, melyet daganatos megbetegedések esetében alkalmaznak szintén azonos tüneteket okozhat.
Tünetei: acut álhártyás candidiasis alakul ki (soor). Ez megegyezik a csecsemőkön kialakuló szájpenész tüneteivel. Az ajak belső felszínén, az orca nyálkahártyáján, a nyelven, szájpadláson fehér, szürkésfehér letörölhető felrakódás látható mely alatt vérző, fekélyes nyálkahártya található. Nem minden esetben találhatók szürkés-fehér gombatelepek. Ilyenkor az egész szájnyálkahártya gyulladt, a nyelven az ízlelőbimbók eltűnnek, a nyelv vörös, fájdalmas, a szájzug gyulladt. A folyamat fájdalmas.
Terápia: Ezekben az esetekben a gyógyszerek szedése nem hagyható abba, mivel az alapbetegség kezelése a fő szempont.
Ezért fokozottan ügyelni kell a jó szájhigiénére. Időszakosan klórhexidines öblögetést is szükséges alkalmazni. A gyógynövényes öblögetők alkalmazása előtérbe helyezendő pl.: zsálya tea, kamilla.
Cukormentes étrend, gombaellenes szerek alkalmazása szükséges. A cukormentes étrend nagyon fontos, mivel a szénhidrátok kedvező táptalajt nyújtanak a gomba megtelepedéséhez, szaporodásához.

Felnőtteken a candidiasis mindig valamilyen súlyos alapbetegséghez társul. Megjelenési formája: akut álhártyás candidiassis, soor (szájpenész).

Betegségek


A tünetek, kezelés megegyezik az előzőekben leírtakkal. A kezelés azért nehéz, mert ezekben az esetekben mindig az alapbetegség gyógyítása az elsődleges. A candidiasis "csak" egy opportunista fertőzésként társul az alapbetegséghez.
Bizonyos kórokozók az egészséges immunrendszerrel rendelkező szervezetben gyakran természetesen előfordulnak, de csak igen ritkán, illetve enyhe lefolyású betegségeket okoznak, immunhiányos állapotban azonban súlyos, gyakran végzetes kórfolyamot indíthatnak el. Ezeket nevezzük opportunista fertőzéseknek.
Látható, hogy egészséges életmóddal, kellő odafigyeléssel: cukormentes étrend, dohányzás elkerülése, jó szájhigiéné, a fogak megtartása (caries, parodontológiai betegségek kivédése) a candidiasis kockázata is csökkenthető.




Észrevételeiket, kérdéseiket várom!

Dr. Kovács Éva
fog- és szájbetegségek szakorvosa
gyermekfogszakorvos
fogszabályozó szakorvos