A szájnyálkahártya gombás megbetegedései II.

Fogsor viselők gombás szájbetegsége - Candidiasis oris
Krónikus atrophiás candidiasis (fogsor candidiasis)

A candida albicans a normál szájflóra része. Minden emberben megtalálható, csak igen kis számban. Csak akkor válik patogénné és szaporodik el, ha bizonyos körülmények, tényezők kedveznek az elszaporodásához. Ilyen tényezők lehetnek: szájszárazság, nem kielégítő szájhigiénia, kivehető műfogsor viselése, szteroidkezelés, hosszan tartó antibiotikus terápia, vérképző szervi malignus megbetegedések, valamint a veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok. Ezek hajlamosítanak az orális candidiasis kialakulására.
A fogsor viselők 30-60%-ában tapasztalható. Főleg a felső fogsort viselőknél fordul elő. Nőknél gyakoribb a megbetegedés, mint a férfiaknál.
A műfogsort viselők között gyakoribb a Candida albicans felszaporodása, mint a természetes fogazatúak között, mivel a protézis anyaga (akrilát) a gombák számára jó táptalajt jelent.
A fogsor candidiasis és a csecsemők szájpenésze esetén a candida jelenléte nem utal más szisztémás megbetegedésre, gyógyszer mellékhatásra. Természetesen ha ezek elhúzódóak, kezelésre nem reagálnak már szükséges a vizsgálatot kiterjeszteni esetleges hajlamosító betegségekre is.

Tünetek

A betegek sok esetben panaszmentesek, de sokszor csípő-égő érzésről, fémíz érzésről számolnak be. Jellemző, hogy a protézis felfekvési területének megfelelően a szájpad nyálkahártyája vörös, ödémás, erodált lehet. Az egészséges színű és a vörös színű protézis által fedett nyálkahártya között éles a különbség a fogsor hátsó lemezhatárának megfelelően.

Ehhez a képhez csatlakozhat a nyelvhát depapilláltsága és a szájzugok gyulladása. Ez a triász - a szájpad-nyelv-szájzugok gyulladása - annyira jellemző a krónikus candidiasisra, hogy a gomba kitenyésztése nélkül is bátran kimondható a diagnózis. A nyelvhát piros, fájdalmas. A szájzuggyulladáshoz hajlamosító tényezőként járulhat időskorban a harapási magasság csökkenése és bizonyos esetekben a fokozott nyálfolyás is.

Szürkésfehér felrakódásokként is jelentkezhet ( mint a csecsemők soorja ), melyek alapjukról könnyen letörölhetők, alattuk vérzékeny, sérült szövet található. Előfordul fájdalom, továbbá a foetor ex ore (szájszag) és az ízérzés zavara.

Kezelés

A Candida albicans által okozott fertőzések ellen az egészséges szervezet védekezik. A szájüreg különleges helyzetű ebből a szempontból, ugyanis itt az immunrendszer hatása kiegészül a nyál védőhatásával. Ezért a hatásért a nyálban található nem specifikus védekezőproteinek a felelősek. Egyes kísérleti eredmények szerint a nyál mind a candida albicans számának növekedését, mind a protézis felszínéhez való tapadást bizonyos mértékig fékezi, de a nyál önmagában nem képes a Candida albicans eliminálására. Szájszárazság esetén a nyálmennyiség csökken, így válik hajlamosító tényezővé a szájszárazság.
Ha a Candida már megtelepedett a szájüreg szövetein vagy a protézis felszínén, a későbbi komplikációk elkerülése érdekében szükséges beavatkozni.
Ilyenkor lehetőleg a beteg ne viselje addig a fogsorát, míg a candidiasis fennáll. Ez azonban nem mindig megoldható, tehát az éjszakai fogsorviselést kell teljesen megszüntetni.
Javítani kell a szájhigienén. Fokozottan tisztán kell tartani a műfogsort, fertőtlenítő oldatban kell áztatni. A fogsor felszínét fel kell polírozni, esetleg alábélelni. A legjobb megoldás, hogy a beteg teljes gyógyulása után új protézis készíül.
A cukorfogyasztást minimálisra csökkenteni, hisz a túlzott cukorfogyasztás is hajlamosító tényezőként szerepel.

Természetesen ezek mellé szükséges még gombaellenes gyógyszerek alkalmazása is. A legismertebbek ezek közül: a bórax-glicerines letörlés, Nystatin oldat, Diflucan szuszpenzió. Az oldattal, szuszpenzióval először a beteg öblögessen, majd nyelje le. A Nystatin drazsé elszopogatása is jó hatású.
Bármilyen egyszerűnek tűnik is a kezelés, minden esetben szükséges orvoshoz fordulni, különösen akkor, ha elhúzódó a folyamat. A betegség hátterében ugyanis más megbetegedés is állhat.

Kétoldali szájzuggyulladás:

szájzuggyulladás fotó

Gombás elváltozás a nyelven:

szájgomba fotó


Észrevételeiket, kérdéseiket várom!

Dr. Kovács Éva
fog- és szájbetegségek szakorvosa
gyermekfogszakorvos
fogszabályozó szakorvos