Gyermekkori betegségek szájtünetei II.

A kanyaró (Morbilli) a Mumpsz (Parotitis epidemica) a rózsahimlő (Rubeola) ma már nem jelent veszélyt a gyermekekre, hiszen évek óta kötelező ezek a betegségek elleni védőoltás. A főbb tüneteiket azonban néhány mondatban érdemes megemlíteni.

Morbilli (Kanyaró)

A kanyaró kórokozója a Morbilli vírus. Rendkívül ragályos fertőző betegség, amely cseppfertőzéssel terjed.
Azok, akik a kanyaró, mumpsz és rózsahimlő elleni védőoltást megkapták, védettek, és nem kaphatják meg a betegséget.

A lappangási idő 10-14 nap. Először hurutos tünetek jelentkeznek, majd ezt követően 2-4 nap múlva jelennek meg a jellegzetes kiütések.
A kanyaró megfázáshoz hasonló tünetekkel - nátha, köhögés, orrfolyás, torokfájás -, magas lázzal kezdődik.

Legfontosabb tünet, mely megelőzi a kiütések megjelenését a szájban megjelenő un. KOPLIK FOLTOK. Ez semmilyen más megbetegedésben nem jelentkezik, tehát a Koplik foltok megléte kórjelző, azaz jelenlétük egyenlő a kanyaró diagnózisával.
Ezek a hurutos tünetek 2. napján jelennek meg: apró tűszúrásnyi fehér foltok az orca belső oldalán az alsó 5-6 fogakkal szemben a rágósík magasságában. Ezek a foltok a kiütések megjelenésekor- a hurutos tünetek kezdete után 3-4 nappal eltűnnek.

A piros kiütések először a fül mögött, majd az arcon nyakon jelennek meg. Innen terjed a törzsre, végtagokra. A kiütések megjelenésével a láz és a hurutos tünetek csökkennek. A betegség 1-2 hét alatt lezajlik.
A kanyaró veszélyességét nem maga a betegség, hanem az esetleges szövődmények adják. Szövődmények: A kanyaró okozta tüdőgyulladás nagyon súlyos betegség, halálos kimenetele is lehet. Serdülőkoron túl agyvelőgyulladás is kialakulhat, szintén súlyos tünetekkel. Középfül gyulladás, idegrendszeri tünetek tartoznak még a szövődmények közé.


Koplik foltok

Koplik foltok, kiütések az egész testen

Rubeola (Rózsahimlő)

Rubeola Vírus okozta cseppfertőzéssel terjedő betegség. Jelentőségét az adja, hogy a vírus átjut a méhlepényen. A magzat fokozottan érzékeny a fertőzésekre, hiszen szervezete a 20. hét előtt nem termel ellenanyagot,. A magzati fertőzéskor a vírus elszaporodik a szervekben, a sejtek vírushordozóvá válnak, aminek következtében az embrió fejlődése jelentősen lelassul. Születése után az újszülött hosszú ideig fertőzhet, mert szervezetéből vírus ürül. Vagyis a vírus nem az anyára, hanem a benne fejlődő magzatra veszélyes.

A magzati károsodás mértéke a megbetegedés időpontjától függ, a legnagyobb veszélyt az első trimeszterben bekövetkezett fertőzés jelenti. A terhesség első hónapjában fertőzött anyák magzatai 50%-ban, a második hónapban fertőzöttek 20%-ban, a harmadik hónapban fertőzött magzatok pedig 4%-ban érintettek.

A magzat - amennyiben túléli a fertőzést - súlyos károsodást szenved. A fejlődési rendellenességeket veleszületett rubeola szindrómaként (CRS) ismerjük. A CRS tünetei közé tartozik a veleszületett szívbetegség, a teljes vagy részleges vakság, a kétoldali süketség, a növekedés elmaradása. A központi idegrendszer érintettsége általánosabb, a szellemi visszamaradottság a közepestől a súlyos fokig változhat.

Várandós nőknél, ha a rubeolát a terhesség első 3-4. hónapjáig diagnosztizálják, tájékoztatni kell az illetőt arról, hogy magzata fertőződhetett, ám a terhesség megszakításáról neki kell döntenie. A veleszületett rubeola szindrómának sincs speciális terápiája.
Nagyon fontos, hogy a rubeolás gyermeket, esetleg felnőttet a várandós nőktől távol tartsuk!

A betegség lappangási ideje 14-21 nap, de a rubeolás beteg fertőzőképessége a kiütések megjelenése előtt 5 nappal kezdődik és a kiütések megjelenése után mindössze 5 napig tart.

A fül mögötti, a nyaki és a tarkótáji nyirokcsomók megnagyobbodása általános jellemzője a rubeola bevezető tüneteinek, ez a kiütések megjelenése előtt már 4-10 nappal észlelhető. Tünetek között szerepelhet enyhe láz, torokfájás, orrfolyás. Ebben az időszakban jelentkeznek a szájtünetek is. Főleg a lágyszájpadon jelennek meg apró pontszerű piros foltok, de ezek általában 3 napon belül elmúlnak. A kiütések az arcon kezdődnek, innen terjednek a törzsre, végtagokra. Rövid időn belül elmúlnak (3-5 nap).

A rubeola az esetek döntő többségében enyhe, magától gyógyuló betegség, amely speciális kezelést nem igényel.
A gyors diagnózis különösen fontos akkor, ha a kiütéses betegség várandós nőn vagy környezetében jelenik meg.

Mumpsz (Járványos fültőmirigy gyulladás)

Mumpsz Jelentőségét - akár az előző két megbedegedésnél - a lehetséges szövődménye és nem maga a betegség adja.
Kórokozója vírus( mixovírus), cseppfertőzéssel terjed. Főleg gyermekeket betegít meg. Lappangási ideje: 2-3 hét.

Mérsékelt láz, fejfájás jellemzi. Fő tünete a fül előtti és alatti duzzanat, fültő körüli fájdalom. A többi nyálmirigy (nyelv alatti mirigyek, állkapocs alatti mirigyek) is megduzzadhatnak nyomásra és spontán is fájdalmasak. A duzzanat jól látható, a beteg gyermek arca jellegzetesen telt. A rágás, nyelés nehezített.

A mumpsz jóindulatú betegség, általában 1-2 hét alatt spontán lezajlik, de ritkán szövődmények léphetnek fel.
Ilyen szövődmények: középfül gyulladás, meningitis, ( agyhártyagyulladás) a férfiaknál pedig sterilitás. A vírus megtámadhatja a hasnyálmirigyet is. Látható, hogy ezek súlyos szövődményei a betegségnek.

A védőoltás a súlyos szövődmények elkerülése végett indokolt.
A fenti gyermekbetegségek ellen kötelező védőoltás van Magyarországon. MMR a neve : Morbilli, Mumpsz, Rubeola elleni védőoltás. Ennek jelentőségét a súlyos szövődmények elkerülése adja. Ma már nem kell félni ezektől a betegségektől, gyermekeink biztonságban vannak.
De! Az idősebb korosztály még nem kapott védőoltást, tehát mindenképpen ismerni kell a lefolyását, tüneteit, de elsősorban a szövődményeit ezeknek a betegségeknek.




Észrevételeiket, kérdéseiket várom!

Dr. Kovács Éva
fog- és szájbetegségek szakorvosa
gyermekfogszakorvos
fogszabályozó szakorvos