Szájüregi rák X.
Szájüregi rák és a HPV kapcsolata

HPV: Humán Papilloma Vírus

Az utóbbi időben nagyon sokat lehet hallani, olvasni a HPV vírusról. Ma már széles körben közismert tény, hogy a méhnyakrákok igen magas százalékát a HPV vírus okozza. Tudni kell azonban, hogy ez a vírus még nagyon sok más megbetegedésért is felelős. Több rosszindulatú daganat fajtában is kimutatták a HPV-t.

A humán papillomavírus voltaképpen nem egyetlen kórokozó, hanem vírusok egész családja, amelyek csak a hámsejtek magjában képesek szaporodni. Eddig több mint 100 ismert típusát azonosították, melyeket számokkal jelöltek meg. Minden típusra jellemző, hogy hámszövettel borított szerveket támadnak meg, és csak emberekben okoznak fertőzést.

Daganatkeltő képességük alapján magas (kb.: 15-20 típusa daganatkeltő), közepes és alacsony kockázatú csoportokra osztottak.

Alacsony rizikójú: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 45
A 6-os és 11-es típusa a genitális szemölcsök mintegy 90%-áért felelős.

Magas rizikójú: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
16-os és 18-as típusa a méhnyakrákért felelős. 16-os a méhnyakrák szempontjából több mint 400 szoros kockázatot jelent.

A magas kockázatú HPV-típusok nemcsak a méhnyak, hanem a hüvely, a szeméremtest, a hímvessző, a végbél és a szájüreg daganatos elváltozását is kiválthatják.

A férfiak sincsenek biztonságban, mert még a méhnyakrákoknál is nagyobb arányban mutatható ki a HPV a végbélrákos betegek szöveteiben, ez a tumorfajta pedig mindkét nemnél előfordulhat.

HPV szerepe a szájüregi daganatoknál

A Humán papillomavírus nagy kockázati tényező a fej-nyaki rákok kialakulásában is. Az utóbbi években kiderült, hogy a gége-, garat- és szájüregi rákok mintegy 50 százalékának hátterében vírusfertőzés áll. Ugyanarról a víruscsaládról van szó, mely a méhnyakrákos esetekben is kimutatható. Immunhiányos állapotokban a HPV-vel összefüggő elváltozások könnyebben kialakulhatnak.

Kutatások megerősítették, hogy a HPV egyes törzsei férfiaknál és nőknél is jelentősen megnövelik a szájüregi laphámrákok előfordulásának kockázatát. Tehát a szájüregi rákok rizikófaktora eszerint nem csupán a dohányzás, az alkoholfogyasztás (a kettő együttesen a legnagyobb rizikófaktornak számít), fűszeres ételek, tartós fizikai behatások, hanem a HPV fertőzés is.
A HPV fertőzés a szájüregben enyhe nyálkahártya-elváltozásokkal kezdődik, ami fájdalmatlan, fehéres színű folt formájában jelentkezik. Ez egyszerűen, kis műtéti beavatkozással eltávolítható.

A HPV fertőzés hatására kialakuló szájüregi rákokra jellemző, hogy


A szájnyálkahártya fertőzése legtöbbször orális szex útján következik be. HPV-vírussal a férfiak is ugyanúgy fertőződhetnek, de esetükben ez általában nem okoz látható tüneteket és nem alakít ki betegséget a nemi szerven.

A vírus szüléskor, a fertőzött anyáról is ráterjedhet az újszülött szájnyálkahártyájára.A megfelelő életkorban alkalmazott védőoltás ezek ellen is véd.
A szájnyálkahártya különlegessége, hogy benne mind a genitalis (pl. HPV 6, 11, 16, 18), mind a bőrinfekciókat (HPV 2, 4, 7) okozó típusok is megtelepedhetnek.
A szájüregi elváltozásokból kimutatatni a HPV-t komplikáltabb, mint a nőgyógyászati vagy urológiai esetekben, és csak az eltávolított kóros szövetből, előzetes szövettani vizsgálat után lehet elvégezni. Pedig a leírtak egyértelműen igazolják, hogy szájüregi HPV szűrésre is szükség lenne!

Egyes vizsgálatok szerint a HPV 16-os vírustörzse a garatrákos beteg daganatainak 72%-ában volt jelen, és akiknél a vérben ki lehetett mutatni a HPV ellen termelt antitestek jelenlétét, azoknál 58-szorosára nőtt a daganatok kialakulásának esélye.
A fertőzés legtöbbször tünetmentes, csak hosszú idő után alakulhat ki megbetegedés. A kórokozó a bőr, ill. a nyálkahártya apró sérülésein keresztül jut be a hámba, és épül be a sejtekbe.
Jó immunitású szervezet a vírust képes legyőzni.

Többszöri azonos típussal történő fertőzés a betegség, daganat kialakulásának esélyét növeli. A fertőzés a szexuális partnerek számával egyenes arányban nő. Fertőzést követően több év is eltelhet, mire a kóros sejtburjánzás következtében daganatos elváltozás alakul ki.
Az időben felismert HPV-fertőzés által okozott elváltozás kezelhető. A korai daganatos elváltozások közel 100%-ban gyógyíthatók.

Vírus okozta megbetegedésre speciális gyógyszer nincs. Nagyon fontos a megelőzés, a szexuális szokások megváltoztatásával, hatékony lehet a megelőzés.
A 6, 11, 16, 18 típusok ellen védőoltás létezik. Ma már Magyarországon is forgalomban vannak ezek a védőoltások. Bár a TB nem finanszírozza! Nagyon sok Önkormányzat azonban felismerve a védőoltás rendkívüli prevenciós jelentőségét, ingyenessé tette a 13 éves lányok számára HPV elleni védőoltást.



Észrevételeiket, kérdéseiket várom!

Dr. Kovács Éva
fog- és szájbetegségek szakorvosa
gyermekfogszakorvos
fogszabályozó szakorvos