A fogorvoslás története VII.
A tömőanyagok

Tömőanyagokkal szembeni követelmények

A tömőanyagokkal szemben több követelmény is van. Ezt a szakma 10 pontban rögzítette. Olyan tömőanyag szinte nincs is, amelyik minden kritériumnak maradéktalanul megfelelne. Gondoljunk itt pl. a sokat emlegetett amalgámra. Nagyon sok pontban tökéletesen megfelel, azonban az esztétikai követelmény szempontjából bizony nem mondható jónak.

Lássuk milyen szempontokat kell figyelembe venni:


Látható, hogy ezek nagyon szigorú követelmények, és sok kutatás, vizsgálat előzi meg azt, hogy egy anyagot megfelelő tömőanyagnak nyilvánítsanak.
Természetesen a régebbi időkben még kevésbé voltak olyan anyagok, melyek ezeknek a kritériumoknak megfeleltek. De ennyi követelményt sem állítottak fel! Sokszor elég volt, ha könnyen behelyezhető, jó kopásálló és nem káros anyagot "találtak" már kész volt a jó tömőanyag megnevezés, még a károsító mellékhatás sem volt kritérium.

Tömőanyagok osztályozása

Több szempont szerint is osztályozhatjuk a használatban lévő tömőanyagokat.


Ideiglenes tömőanyagok

Ezeket nevükből adódóan is következik, csak rövid időre használjuk a fogakban. Ilyen ok lehet: a gyökérkezelés során, amikor is a fogat még nem lehet végleges töméssel ellátni. Ha a fog tömését nem lehet azonnal elvégezni, pl.: súlyos ínygyulladás során, esetleg nagyon mély caries esetén, amikor un. gyógyszeres tömést alkalmaz a fogorvos. Inlay készítése során, stb.
Természetesen ezekkel az anyagokkal szemben teljesen mások a követelmények. Itt nagyon fontos, hogy könnyen behelyezhetőek legyenek, gyorsan megszilárduljanak, eltávolításuk könnyű legyen, de a tervezett ideig a fogban maradjanak.

Végleges tömések készítésére használatos anyagok

A fogászati fémek kapcsán már volt szó a régebben tömés készítésére használatos aranyról, ónról, ólomról. Ma ezek az anyagok teljesen eltűntek a fogászatból. Sem esztétikailag, sem kémiailag sem kopásállóság, sem több más szempontból nem feleltek meg a mai kor követelményeinek
Egyedül az amalgám az a fém, amit az 1840 évektől kezdve mind a mai napig használunk, bár a mai amalgám már nem ugyanaz az amalgám. Lényeges összetevői különbség van köztük. ( de ez külön fejezet lesz )
Végleges tömések készítésére már régóta alkalmaznak kevésbé hátrányos esztétikai tulajdonsággal rendelkező anyagokat. Ilyenek pl. a:

Cementek

Ezeket az anyagokat alkotórészeik szerint több típusban is készítik. Minőségük az alkotórészektől és a keverés módjától is függ. Találunk köztük un. gyógycementet is. Ma már cement típusú tömőanyagokat nem alkalmazunk végleges tömés készítésére.
15-20 évvel ezelőtt nem sok választása volt sem a fogorvosnak, sem a betegnek. Teljesen egyértelmű volt, hogy a hátsó, moláris fogakba amalgámtömés került, míg a front fogakba valamilyen fehér Ill., fehérnek tűnő, de nem biztos, hogy igazán fogszínű tömés került.
25-30 évvel ezelőtt még használták esztétikus tömésként az un. szilikátcementet, amelynek aránylag rövid volt az élettartama, és kimutathatóan pulpa károsodást okozhatott.
Aztán megjelentek a kompozit tömések. Ebbe az osztályba tartoznak a fehér, ill. fogszínű tömések. Ezek az anyagok az utóbbi években igen nagy fejlődésen mentek keresztül, egyre jobb minőségű tömőanyagok kerültek és kerülnek ma is forgalomba. Ezek a tömőanyagok is megérdemelnek egy külön fejezetet.

Az üvegionomer cementek

Ezeknek az anyagoknak nagy előnyük, hogy fluoridot tartalmaznak, így a tömés teljes időtartama alatt fluoridionokat adnak le, tehát megakadályozzák a másodlagos szuvasodás kialakulását.
De sem esztétikailag, sem kopásállóság szempontjából nem vehetik fel a versenyt a kompozitokkal. Természetesen léteznek még más típusú tömőanyagok is, de itt csak a talán legtöbbet használtakról szóltam pár szót, de ezt is a teljesség igénye nélkül.

Gyökértömőanyagok

Ezek az anyagok speciális követelményeknek kell, hogy megfeleljenek. Ezért tulajdonságaik is speciálisak. De sok követelmény hasonlít a " normál" tömőanyagokkal támasztott követelményekhez.




Észrevételeiket, kérdéseiket várom!

Dr. Kovács Éva
fog- és szájbetegségek szakorvosa
gyermekfogszakorvos
fogszabályozó szakorvos